03.03.2012
Тиреотоксикоз – болезненное состояние, обусловленное поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующееся повышением обмена веществ, нарушениями в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Лечение предусматривает прежде всего устранение явлений тиреотоксикоза специальными антитиреоидными препаратами, однако определенную и довольно важную роль играет и диетотерапия.
Основной обмен при тиреотоксикозе значительно повышен, поэтому необходимо высококалорийное питание, обеспечивающее повышенный расход энергии. Высококалорийная диета показана прежде всего в тех случаях, когда снижен вес.
Больные тиреотоксикозом должны получать все виды пищевых веществ в достаточном количестве, и нет никакой необходимости в преобладании в рационе жиров или углеводов. Пищевой рацион должен по меньшей мере содержать физиологический минимум белка и обеспечивать поступление 1–1,5 г белков на 1 кг веса тела при нормальном содержании углеводов и жиров.
При тиреотоксикозе исключительно важно восполнение дефицита витаминов, потребность в которых повышена. Пища должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, однако следует давать больному и витаминные препараты, особенно витамины А, С и группы В. Обеспечение витаминного равновесия необходимо для устранения его дефицитного баланса, а также для профилактики и лечения вызванных тиреотоксикозом нарушений в печени, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
Следует учитывать и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочнокислые продукты как источники солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве. Важно ограничить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы: крепкий чай, кофе, шоколад, пряности.
03.03.2012
Подагра часто возникает из-за наследственной предрасположенности, а также вследствие чрезмерного употребления мясной пищи, пристрастия к алкоголю. Нарушение обмена веществ при подагре ведет к отложению мочекислых солей (уратов) в суставах, хрящах, сухожилиях и других тканях. Наиболее типично отложение солевых кристаллов в суставах большого пальца ноги, что сопровождается, как правило, острыми болевыми приступами.
При подагре необходимо уменьшить содержание в организме уратов и мочевой кислоты. Один из главных ее источников – это так называемые пуриновые основания, которые присутствуют во многих продуктах питания.
При подагре полезны все продукты, бедные пуринами, а именно: молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат, хлеб, крупы, фрукты, орехи. Что вредно при подагре? Все продукты, богатые пуринами: мясо, печень, почки, рыба, мясные и рыбные консервы, бульоны, грибы, бобы, фасоль, чечевица. Надо исключить из рациона или резко ограничить их потребление.
При варке мяса до половины пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому если уж есть мясо, то лучше отварное. В любом случае блюда из мяса и рыбы, если нельзя от них отказаться вовсе, включают в меню не чаще 2–3 раз в неделю.
Для выведения мочевой кислоты из организма врачи рекомендуют обильное питье, до 1,5–2 л жидкости в день (если, конечно, позволяет состояние сердечно-сосудистой системы). Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду («Боржоми», «Славяновскую»). Стакан некрепкого чая или молока полезно выпивать перед сном. А вот крепкий чай и крепкий кофе лучше исключить: их частое употребление может привести к обострению болей.
Если избыток жидкости полезен, то избыток поваренной соли, напротив, вреден: он способствует накоплению уратов в тканях. Лучше есть пишу несоленую или недосоленную. Витамины, особенно С и В, должны быть в достатке. Если в рационе их мало, врач посоветует аптечные препараты.
Полезны молоко, кефир, простокваша, творог и другие молочные продукты, а также овощи и фрукты. Вопреки распространенному мнению можно есть и помидоры – они содержат совсем немного пуринов. Если подагра сочетается с тучностью, полезны разгрузочные дни (1–2 раза в неделю).
Конечно, одной диетой с подагрой не справиться. Необходима физическая нагрузка – ведь в подвижных, работающих суставах соли откладываются реже, чем в неподвижных.
При подагре полезна и фитотерапия, позволяющая вкупе с диетой свести к минимуму употребление химических препаратов.
Интересно одно испытанное средство – настой листьев брусники, которые в аптеке продают в виде брикетов. Одну дольку залить стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут, процедить и принимать по столовой ложке 3–4 раза в день.
03.03.2012
При ревматоидном артрите боль и неподвижность сустава прогрессирует довольно быстро, будь она вызвана травмой или другой причиной. Для ревматоидного артрита характерны асимметричность поражения (поражается один или несколько суставов с правой или левой стороны) и раннее вовлечение в болезненный процесс крупных суставов. При ревматоидном артрите наблюдаются воспаление и боли в области суставов пальцев, в руках, ногах и ступнях, а также общее ощущение усталости и бессонница. Характерна утренняя скованность в области пораженных суставов.
Как и при остеоартрозе, важно следить за весом, особенно когда артрит поражает ноги. При болезнях суставов, таких как ревматоидный артрит, остеоартроз, равно как и при подагрическом артрите, исключают чрезмерно крепкие чай и кофе, приводящие иногда к усилению болей и даже к возникновению болевого приступа в области суставов.
По наблюдению некоторых американских врачей, при артритах иногда полезно исключить из рациона овощи семейства пасленовых: томаты, баклажаны, сладкий перец. Полезно периодически использовать диету с вегетарианской направленностью. При этом мясо, рыба, творог, молоко, яйцо не исключают из рациона, а несколько ограничивают. В то же время рацион обогащают блюдами из овощей и фруктов.
Витаминотерапия (витамины А, С, группы В, Е) оказывает положительное лечебное действие при артритах. Естественно, витаминные препараты принимают по назначению лечащего врача, не допуская передозировки витаминов, что может вызывать побочные эффекты.
частое и дробное питание (5–6 раз в день);
периодическое использование диеты с вегетарианской направленностью;
стремление к нормализации веса тела;
уменьшение общего количества жира в рационе за счет жиров животного происхождения (ограничение сливочного масла, жирного мяса, жирных молочных продуктов);
ограничение сахара, мучных и кондитерских изделий;
максимальное обогащение рациона овощами и фруктами (до 500–600 г ежедневно);
уменьшение употребления поваренной соли (ни в коем случае не пересаливать пишу);
максимальное исключение из рациона экстрактивных веществ (особенно наваристых мясных и рыбных бульонов).
При обострении болей в области суставов во многих случаях оказываются полезными разгрузочные дни, например, яблочный, салатный, творожный с использованием творога пониженной жирности. Лечащий врач может порекомендовать однодневное голодание.
03.03.2012
Остеоартроз часто встречается у лиц пожилого возраста. Он связан с нарушением обмена веществ и часто сопровождается отложением солей в области суставов.
Основные проявления остеоартроза – боли в области суставов и их деформация. При этом поражаются коленные и тазобедренные суставы, а также мелкие суставы кистей. Характерно образование мелких узелков в области межфаланговых суставов рук. Среди причин остеоартроза – генетическая предрасположенность (наследственность) и избыточный вес тела.
Для остеоартроза характерно усиление болей в суставах при изменении погоды, например при повышенной влажности воздуха, при так называемых магнитных бурях.
При лечении остеоартроза соблюдение диетических рекомендаций, направленных на снижение избыточного веса, является одним из важных лечебных мероприятий. Прежде всего необходимо соблюдать режим питания – питаться 4–5 раз в день, но понемногу. В рацион включают достаточное количество нежирных продуктов – мяса, рыбы, творога. Овощи, овощные блюда рекомендуются в значительном количестве – 500–600 г в день. В то же время ограничивают продукты, содержащие легковсасываемые углеводы, – такие как сахар, варенье, кондитерские изделия, каши и макароны (ограничивают, а не исключают полностью).
02.03.2012
Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Бывают и камни смешанного состава. Лечебное питание при мочекаменной болезни ставит своей задачей ограничение в рационе пищевых веществ, из которых образуются осадок или камни в мочевых путях.
При составлении диетических рекомендаций лечащий врач учитывает и сопутствующие заболевания. Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не следует употреблять много жидкости, что, напротив, желательно при мочекаменной болезни.
Страдающим избыточным весом надо стремиться прежде всего к его нормализации. Если в качестве сопутствующего заболевания диагностируется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то в этом случае первоочередными являются правила противоязвенной диетотерапии.
При образовании в почках или мочевых путях уратов в организме накапливается в избыточном количестве мочевая кислота – производная пуриновых веществ. В диете ограничивают продукты, богатые пуринами, такие как мясо, мясные субпродукты, рыба, а также грибы и бобовые. Бедны пуринами молочные продукты, хлеб, крупы, яйца, большинство овощей и фруктов.
При варке мяса и рыбы значительная часть пуринов переходит в бульон, поэтому в рационе используют преимущественно отварные мясо и рыбу, полностью исключают наваристые бульоны. При отсутствии противопоказаний полезно обильное питье (2–2,5 л). Показаны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни. Например, яблочный день – 5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок, всего 1,5 кг. Овощной день – 5 раз в день по 200–300 г различных овощей без соли, заправленных растительным маслом, всего до 1,5 кг.
Таким образом, при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней из солей мочевой кислоты (ураты), рекомендуют диету № 6 – такую же, как и при подагре. Можно воспользоваться и диетой № 5, ограничив в рационе мясо и рыбу, а также перейдя 2 раза в неделю на вегетарианское питание. При этом количество свободной жидкости в диете № 5, включая чай, компоты, соки, повышают до 1,5–2,2 л.
Если мочекаменная болезнь сочетается с ожирением, уменьшают потребление сахара, снижая таким образом общую калорийность рациона.
В тех случаях, когда камни в почках и мочевых путях состоят из солей щавелевой кислоты (оксалаты), из рациона необходимо исключить продукты, богатые щавелевой кислотой и ее солями: щавель, шпинат, ревень, инжир, какао, шоколад.
Щавелевая кислота содержится в умеренном количестве в свекле, картофеле, моркови, томатах, луке, черной смородине, чернике. Эти продукты несколько ограничивают, но не исключают из рациона. В большинстве остальных овощей, фруктов, ягод щавелевой кислоты мало. Выведению солей щавелевой кислоты из организма способствуют яблоки, груши, сливы, виноград.
В рационе ограничивают желатин (студни, заливные), способствующий образованию в организме щавелевой кислоты.
При наличии оксалатных камней можно использовать диету № 5, ограничив в ней сладости, увеличив количество свободной жидкости до 2–2,2 л, используя периодически разгрузочные дни (яблочный, овощной).
При нарушении обмена фосфора и соотношения в моче кальция и фосфора могут образовываться камни солей фосфорной кислоты (фосфаты). Фосфатурия характеризуется нарушением кислотно-щелочного равновесия и выпадением в мочевых путях малорастворимого фосфата кальция. Фосфаты кальция нерастворимы в моче, имеющей щелочную реакцию.
Лечение при фосфатурии направлено на подкисление мочи, ограничение продуктов, богатых кальцием. Врачи рекомендуют ограничивать растительную и молочную пишу и, напротив, активнее включать в рацион мясные и мучные блюда, а также продукты, способствующие повышению кислой реакции мочи: мясо, рыбу, яйца, крупы, мучные изделия.
Ограничивают употребление большинства овощей, фруктов, ягод, а также молочных продуктов (но не исключают полностью).
Включают в рацион те сорта зелени и овощей, которые бедны кальцием и щелочными валентностями: горох, брюссельскую капусту, тыкву. Из ягод и фруктов полезны брусника, красная смородина, яблоки кислых сортов. Показано обильное питье, а также достаточное поступление в организм витамина А.
Длительное ограничение в рационе молочных продуктов, а также разнообразных овощей и фруктов небезразлично для состояния здоровья и поэтому недопустимо.
02.03.2012
Нефрит – воспаление почки (от греч. nephros – «почка»). Хронический нефрит характеризуется поражением отдельных клубочков почек. Заболевание может протекать почти бессимптомно, а возможны отеки, гипертония, альбуминурия (наличие белка в моче). Хронический нефрит может сопровождаться нарушением азотовыделительной функции почек, т. е. хронической почечной недостаточностью.
При хроническом нефрите вне обострения, когда нет отеков, признаков недостаточности почек, в норме артериальное давление, а в моче – только следы белка и незначительное количество эритроцитов, показаны диеты № 7 или № 10 с умеренным ограничением поваренной соли (до 6-10 г). При хроническом нефрите важно ограничение экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел овощей и плодов, а также обогащение витаминами.
Пищу для диеты № 7 обычно готовят без добавления поваренной соли, однако подсаливают готовые блюда по согласованию с врачом, стараясь обходиться меньшим количеством соли. Подобная диета с уменьшенным количеством поваренной соли способствует профилактике возможной гипертонии.
Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд в рацион вводят кисло-сладкие соусы, сметанные, овощные и фруктовые подливки, лимонную кислоту. Полезны специи и пряная зелень – тмин, лавровый лист, ванилин, корица, укроп, кинза. Разрешается вываренный и поджаренный лук.
Когда не наблюдается признаков почечной недостаточности, большинство специалистов рекомендуют полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, молоко, яйцо). Мясо показано преимущественно в отварном виде или с последующим запеканием или обжариванием. Кулинарная обработка не предусматривает механического щажения.
Соблюдается умеренное химическое щажение, для чего исключают блюда, богатые экстрактивными веществами: наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, соленые, маринованные, квашеные овощи, редьку, свежий лук, чеснок, перец, горчицу, хрен, другие острые пряности и специи. В то же время рацион должен включать разнообразные свежие овощи и фрукты. Полезны овощные и фруктовые соки: томатный, морковный, яблочный, лимонный и др. Не следует увлекаться крепким кофе.
Главная